Цитратна терапія

Цитратна терапія - єдиний патогенетичний засіб боротьби з сечокам'яною хворобою, який застосовується для розчинення уратних та змішаних каменів у нирках, а також виведенню піску з нирок. При цьому вдається уникнути неінвазивного втручання або оперативного лікування сечокам’яної хвороби.

Також цитрати мають бути обов'язковою складовою метафілактики, або профілактики сечокам’яної хвороби: ведення хворих після позбавлення від каменю оперативним шляхом, після літотрипсії або самостійного відходження конкременту.

На фармацевтичних ринках багатьох країн Європи для сучасного лікування та профілактики появи каменів в сечовивідній системі успішно використовують цитратні буферні препарати. Найбільш поширеним засобом, який довів свою ефективність та безпеку, є таблетки для розчинення каменів в нирках Блемарен («Еспарма ГМБХ», Німеччина).

Для пацієнтів, які мають камені уратного або оксалатного походження, а також конкременти змішаного типу, характерне зміщення кислотно-лужного балансу сечі у бік кислотності, що провокує кристалізацію солей сечової та щавлевої кислот. Лікування препаратом Блемарен передбачає зміну рН сечі від кислих до нейтральних або слаболужних значень, що спричиняє розчинення уратних або припинення росту оксалатних конкрементів.

Крім того, застосування Блемарена змінює кристалічну структуру каменю, сприяє його розпушенню, зменшенню щільності, ваги, розміру та об'єму. Конкремент руйнується на пісок, дрібніші та згладжені фрагменти, що запобігає можливій травматизації сечових шляхів осколками.

Таким чином, цитратна терапія є єдиним терапевтичним методом (без операції), який має доведену патогенетичну результативність у лікуванні сечокам'яної хвороби та її профілактики.

Блемарен: міжнародний досвід застосування

Ефективність цитратного лікування в боротьбі з сечокам'яною хворобою та каменями у нирках аналізувалась різними вченими, а також експертами такої авторитетної міжнародної організації, як Кокранівське співтовариство.

Ця дослідницька організація у 2015 році опублікувала систематичний огляд результатів 7 досліджень лікування каменів в нирках. Експерти переконливо довели, що цитратна терапія, як сучасний метод лікування сечокам’яної хвороби, сприяла достовірному зменшенню розмірів каменів у нирках (4 дослідження за участі 160 пацієнтів; висока достовірність результатів), перешкоджала утворенню нових конкрементів (7 досліджень за участі 324 пацієнтів; висока достовірність результатів).

До переваг цитратної терапії представники Кокранівської спільноти віднесли зупинку кристалізації та зменшення розмірів каменів в нирках (4 дослідження за участю 160 пацієнтів; висока достовірність результатів).

Автори систематичного огляду наголосили на гарній переносимості цитратної терапії з боку системи травлення. Потреба призначення повторного лікування була практично відсутня (2 дослідження за участі 157 пацієнтів; висока достовірність результатів).

За результатами досліджень відносно профілактики каменів у нирках, експерти констатували: «Цитратні солі допомагають запобігти формуванню каменів та зупиняють зростання каміння у пацієнтів з залишковими конкрементами».

Переваги Блемарена

Блемарен (Blemaren, Німеччина) – це сучасний лікарський засіб цитратного типу, який призначений для розчинення та виведення з нирок твердих конкрементів – піску та каменів, а також для профілактики сечокам’яної хвороби.

Препарат Блемарен застосовується в країнах Європи та Україні вже більше 40 років. По ньому проведено безліч наукових досліджень та клінічних випробувань.

Блемарен застосовується як засіб підлужування сечі, для підтримки рівня рН у межах норми. Він ініціює підвищення розчинення сечової кислоти. У процесі тривалого вживання Блемарена розчиняються сечокислі та уратно-кальцієві камені у нирках, а також знижується загроза їхньої повторної появи. Також Блемарен застосовують для профілактики кальцієвих каменів.

Препарат має принципову перевагу перед іншими цитратними засобами: у його складі лимонна кислота перебільшує відповідну сіль, значну частину буферної функції виконує гідрогенкарбонат калію.

Знижений вміст натрію сприяє прискореному розпаду сечової кислоти в ниркових канальцях та запобігає її подальшій кристалізації. Обмежена кількість калію дозволяє розширити сферу його призначення і використовувати таблетки Блемарен у випадках, коли вміст калію в організмі має клінічне значення.

Форма випуску Блемарена: розчинні шипучі таблетки білого кольору із помірним запахом лимона. Упаковка: 4 туби по 20 таблеток разом з набором індикаторних смужок для визначення рН сечі, контрольним календарем та інструкцією із застосування у фірмовій картонній коробці.

Що в упаковці Блемарена?

Шипучі таблетки Блемарен – це засіб для лікування каменів у нирках.

Форма випуску препарата Блемарен: розчинні шипучі таблетки білого кольору з рівними скошеними краями, з помірним запахом лимону. В упаковці: 4 туби по 20 таблеток, закриті герметично, кришечка з вологопоглиначем. Таку компактну тубу з декількома таблетками Блемарену дуже зручно взяти з собою в дорогу. Також упаковка містить набір маленьких білих індикаторних смужок для визначення рН сечі, контрольний календар та інструкцію із застосування у фірмовій картонній коробці.

Блемарен, як приймати. Перед початком прийому для правильного визначення дози виміряйте рівень pH сечі. Для цього використовуйте індикаторний папір із упаковки. Під час підбору дозування кислотність сечі вимірюється до прийому їжі. Після встановлення дози приймайте таблетки Блемарен 3 рази на день по можливості в один і той же час.

• Зберіть сечу в ємність та візьміть індикаторну смужку з упаковки.
• Не торкайтеся жовтої індикаторної зони.
• Опустіть індикаторну смужку жовтою зоною на 10 секунд в сечу.
• Порівняйте колір смужки відразу та через 2 хвилини з контрольною індикаторною шкалою.
• Зверніть увагу, що кожному кольору на шкалі відповідає показник pH (цифри зверху).
• Внесіть дані в календар, який також вкладено в упаковку.
• Утилізуйте використану смужку.

Для розчинення сечокислого уратного каміння кислотність сечі повинна бути від 7,0 до 7,2.
Розчинення оксалатного каміння вимагає значення pH від 6,8 до 7,4.
Для профілактики каменеутворення та зупинки зростання наявного каміння значення pH не повинно виходити за межі 6,2 – 6,8.
Якщо виникають труднощі з визначенням рівня кислотності сечі, зверніться до лікаря.

Візьміть із туби 1 шипучу таблетку Блемарен і розчиніть у склянці води. Перемішайте розчин і одразу випийте. Розчин має цитрусовий смак та освіжає як лимонад. Потрібно дотримуватися деяких правил:
• перед кожним прийомом таблетки вимірюйте рівень сечі новою індикаторною смужкою
• не забувайте вносити значення до контрольного календаря
• при збігу рекомендованих та отриманих показників pH дозування залишається незмінним
• якщо рівень pH знизився, то дозу необхідно збільшити
• якщо рівень pH підвищився, то дозу необхідно зменшити
Рекомендації щодо дозування містяться в інструкції із застосування препарату. Якщо виникають запитання, зверніться до лікаря.

Як виміряти pH сечі

Визначення значень pH

Прийом таблеток

Блемарен в Україні

Фармацевтична компанія «Еспарма» (Німеччина) існує понад 130 років. За цей час лікарські препарати компанії завоювали відданість мільйонів лікарів та пацієнтів як у Європі, так і в Україні.

Асортимент компанії «Еспарма» налічує понад 20 лікарських засобів, зареєстрованих в Україні, у тому числі препарат Блемарен.

Блемарен досить добре відомий українським лікарям-урологам як сучасний метод лікування сечокам’яної хвороби. Засіб являє собою швидкорозчинні таблетки, що містять лимонну кислоту, калію гідрокарбонат та натрію цитрат.

На цей час Блемарен таблетки з успіхом застосовують у країнах Європи вже більше 40 років, і українські урологи також мають можливість призначати його пацієнтам з сечокам`яною хворобою та піском у нирках.

Блемарен забезпечує підвищення pH сечі, що при систематичному застосуванні сприяє розчиненню сечокислих та змішаних каменів у сечових шляхах. Препарат добре зарекомендував себе у комплексній терапії з використанням методу літотрипсії (дроблення каменів).

Фахівці вважають, що таблетки Блемарен для розчинення каменів в нирках мають великі перспективи, так як в такому препараті існує реальна потреба на українському фармацевтичному ринку.