Типи каменів у нирках
Уратні
Уратними прийнято називати камені, які утворюються з сечової кислоти та її солей (натрієвих або калієвих). Ці камені переважно жовтого кольору, але зустрічаються жовтогарячого або цегляного відтінку, зовні вони гладкі та рівні. Якщо з'являється уратний камінь, причина виникнення, зазвичай, одна: порушення роботи нирок.
Оксалатні
Оксалати – це конкременти з нерівною поверхнею, світло- або темно-коричневого кольору.
Формується цей вид каменів з оксалату кальцію та кристалізованої щавлевої кислоти.
Передумовою появи оксалатів може стати збій балансу мінеральних та органічних речовин.
Фосфатні
Найнебезпечнішими є фосфатні камені. Це конкременти з гладкою поверхнею, схильні збільшуватися у розмірах.
Змішані
Найчастіше камені мають змішаний характер.
Сучасні методи лікування сечокам’яної хвороби: застосування медичних препаратів
До засобів, що крім Блемарена та рослинних препаратів використовуються при СКХ, належать: протизапальні, антибактеріальні, сечогінні препарати, анальгетики та спазмолітики.
Програма профілактики та лікування сечокам’яної хвороби підбирається з урахуванням стану хворого, рівня зниження функції нирок, наявності в них структурних змін, виду, локалізації, хімічного складу та розмірів каменів у нирках.
Призначають прийом наступних медикаментів:
• сечогінні (діуретики) – показані при невеликому камені, або піску, і можуть прискорити їх виведення
• протизапальні та антибактеріальні – застосовуються при інфекційних ускладненнях, та для їх профілактики
• препарати для корекції обміну речовин – підбирають залежно від виду каменів
• знеболювальні засоби та спазмолітики – приймають при больовому синдромі
Тривалість прийому встановлюється лікарем індивідуально, відповідно до показань.
Для лікування і профілактики СКХ та за наявності піску у нирках Блемарен доречно комбінувати з Цисто-аурином (стандартизований екстракт золотарника 300 мг), який ефективно знімає симптоми СКХ. Також Цисто-аурин запобігає каменеутворенню шляхом розбавлення сечі та зниження концентрації у ній літогенних субстанцій.
Застосування фітопрепаратів
Фармацевтичні засоби, призначені для лікування та профілактики сечокам'яної хвороби, такі як Блемарен – це препарати, розроблені для руйнування, розпаду і розчинення каменів у нирках. Конкременти з часом подрібнюються на пісок у нирках і поступово виходять з організму із сечею.
Також дуже активно застосовуються фітопрепарати, які мають багатокомпонентний рослинний склад, і зазвичай, приймаються пацієнтами самостійно. Але не рекомендується застосування таких препаратів при розмірі каміння понад 9 мм у діаметрі через загрозу обструкції і серйозних ускладнень. Не рекомендується застосовувати фітопрепарат при гострих болях у сечовивідних шляхах. До того ж доволі часто під час їх прийому виникають побічні прояви, пов'язані з алергічними реакціями, набряками.
Але все-таки, один з головних недоліків таких препаратів – це переважно полегшення симптомів сечокам’яної хвороби, без впливу на головну причину – камінь. Фітопрепарати позбавлені цієї, так званої, патогенетичної дії, яка притаманна тільки цитратним препаратам, а саме – таблеткам Блемарен.
При прийомі фітопрепаратів неможливо відкоригувати рН сечі та досягти стану, при якому починається розчинення каменів.
Цитратний препарат Блемарен дозволяє дозовано і контрольовано коригувати рівень рН сечі без зміни кислотно-лужного балансу крові. Таким чином, таблетки Блемарен розчиняють каміння у нирках і попереджають повторне каменеутворення.
Літотрипсія
Літотрипсія – операція з розбиття каменів в органах сечовиведення, яке реалізується під спрямованою дією джерела енергії. В перекладі з грецької літотрипсія означає «камнедроблення»: lithos – «камінь» і tribo – «дробитити».
Малоінвазивна процедура, що призначається для позбавлення від каменів у нирках, здійснюється за рахунок подрібнення каменів на пісок, який потім видаляється під час операції або виводиться з сечею.
Існують такі лікувальні методи літотрипсії:
- дистанційна або хвильова (проводиться без контакту з каменем) – створення ударної хвилі спеціальним апаратом та наведення її на камінь усередині організму
- ендоскопічна (контактна) – подрібнення конкременту відбувається під наведеним на нього ендоскопом
- черезшкірна нефролітотрипсія – ендоскопічне втручання щодо видалення каменю з нирки
Призначення того чи іншого методу пов'язано з локалізацією, розміром, щільністю каменів. Доцільність вибору методу лікування встановлює фахівець після аналізу всіх необхідних діагностичних обстежень.
Застосування препарату Блемарен перед літотрипсією дозволяє покращити ефект дезінтеграції каменю при впливі на нього електрогідроударними хвилями і тим самим полегшує руйнування каменів, зменшує час дроблення і кількість імпульсів. Таким чином сеанси літотрипсії проходять в щаднішому режимі, знижується ризик травматизації ниркової паренхіми як високочастотними імпульсами, так і продуктами руйнування.
Фахівці вважають, що таблетки Блемарен мають хороші перспективи, оскільки в них існує реальна потреба і практично відсутня конкуренція на українському фармацевтичному ринку.
Як готуватися до операції
Літотрипсія – це малоінвазивна процедура, підготовка до якої включає такі заходи, як до будь-якої іншої операції.
Підготовку проводять за стандартизованою схемою, що містить діагностичні обстеження та консультації інших фахівців: терапевта, нефролога, кардіолога (за показаннями).
Дослідження та аналізи перед літотрипсією:
- обстеження крові (клінічне, біохімічне, на згортання, віруси, групу та резус-фактор, глюкозу)
- обстеження сечі (загальне, мікроскопія осаду)
- уретроскопія та оглядова урографія
- УЗД, КТ, МРТ нирок
Про важливість проведення додаткових досліджень для вивчення складу каменів та оцінки ниркових тканин лікар повідомляє на консультації. За наявності запального процесу органів сечовивідної системи перед операцією проводиться протизапальна терапія.
Рекомендують за 2-4 тижні перед літотрипсією почати приймати таблетки Блемарен. Це покращує ефект руйнування каменю, що дозволяє отримати дрібніші та менш гострі продукти розпаду. А це сприяє швидшому і легшому звільненню сечових шляхів від роздроблених фрагментів.
За 2-3 дні до процедури пацієнт повинен відмовитись від продуктів, що викликають газоутворення. Перед процедурою виконується очисна клізма.
Приблизно за тиждень до операції зупиняють прийом медикаментозних засобів, які відповідають за процес згортання крові.
Профілактика сечокам’яної хвороби, або метафілактика
Основні заходи профілактики сечокам’яної хвороби включають дієту та збільшення вживання рідини, підвищення фізичної активності, а також регулярну діагностику (у тому числі раз на півроку ультразвукове обстеження ниркової тканини та органів сечовідведння) та спостереження у уролога.
Таблетки Блемарен є основним препаратом для проведення метафілактики СКХ. Його потрібно приймати для профілактики виникнення каменів у нирках після операції, літотрипсії, або самостійного відходження каменю. Така метафілактика відрізняється високою ефективністю, але має проводитися під контролем лікаря. Також пацієнтам призначають сечогінні засоби та препарати інших груп.
Існують заходи профілактики утворення каменів у нирках, які доступні для всіх людей та легко реалізуються самостійно в домашніх умовах.
Основні правила профілактики сечокам’яної хвороби:
- вживання 2,5-3,0 літра рідини на день: розділити прийом рідини протягом дня на декілька частин, краще пити звичайну питну воду
- зменшити кількість солі до 2 грамів на день: страву солити безпосередньо перед вживанням (дотримуватися пропорції 1 чайна ложка = 10 грамів солі)
- зменшити кількість споживання м'ясних та рибних страв, дотримуватись пропорції: 0,8-1,0 грам білка тваринного походження на кілограм ваги пацієнта (наприклад, якщо вага людини 100 кг, то вживати потрібно менше 150 г м'ясних або рибних продуктів на день)
